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By Martin Schostak, Andreas Blana

ISBN-10: 3662444194

ISBN-13: 9783662444191

Neue Wege in der operativen Uroonkologie!

Dieses Buch beschreibt besondere operative Verfahren in ihren Einsatzfeldern von der praktischen Durchführung bis zu ihrer Stellung in der Literatur und den Leitlinien. Darüber hinaus geben die ausgewiesenen Experten Hinweise, wie solche Operationen praktisch, möglichst risikoarm und effektiv zu gestalten seien.

Im Spannungsfeld zwischen den Radikaltherapien auf der einen Seite und dem vorübergehenden Nichtbehandeln auf der anderen Seite suchen viele Betroffene nach sogenannten alternativen Therapien. Dabei handelt es sich um Verfahren, welche als noch nicht standardisiert gelten. Ziel soll eine möglichst gleichwertige Krebstherapie bei weniger Invasivität bzw. besserem Erhalt der Lebensqualität sein.

Unter anderem finden sich folgende Themen im Buch:

· Hochintensiver fokussierter Ultraschall (HIFU)

· Kryotherapie

· Tookad

· Brachytherapie

· substitute Therapien bei Nierenzellkarzinom, Urothelkarzinom und Hodenkarzinom

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In Anbetracht eines bislang noch vollständig fehlenden standardisierten Auswertungsschemas der mpMRT analog der PI-RADS-Klassifikation (Prostate Imaging-Reporting and Data System) bei der primären Diagnose kommt einer leitliniengerechten 10- bis 12-fach-Biopsie auch im Rezidiv besondere Bedeutung zu. Klinisch-praktische Überlegungen im Rahmen einer Salvage-HIFU Neben den technischen Modifikationen, welche automatisiert ablaufen, gibt es auch eine Reihe klinischer Faktoren, die der Arzt bei der Behandlung unbedingt berücksichtigen muss.

Das progressionsfreie Überleben im Behandlungszeitraum lag bei 88 %. Patienten mit einem PSA-Nadir über 1,0 ng/ml und/oder einem Anstieg von mehr als 2 ng/ml über dem PSA-Nadir wurden rebiopsiert (12-fach, transrektal). Von diesen 7 Patienten war bei 3 Patienten ein vitaler Tumor nachweisbar, wobei 2-mal die kontralaterale Seite und 1-mal die behandelte Seite betroffen waren. In allen 3 Fällen lag ein Gleason-Score 6 in der Rebiopsie vor. Nach erneuter Kryotherapie waren die betroffenen 3 Patienten im weiteren Follow-up-Zeitraum ohne Nachweis der Erkrankung.

2003). Nachteil dieser Studien ist ihr retrospektiver Charakter und die zumeist monozentrische Datenerhebung. Das Nebenwirkungsspektrum ist mit dem der aktiven Standardtherapien der radikalen Prostatektomie und der Bestrahlungstherapie vergleichbar. Die Kryotherapie als Salvagetherapieoption bei Strahlentherapieversagen ist technisch möglich und wird ebenfalls in hierfür spezialisierten Zentren angewandt. Die Raten an kurzfristigem biochemischem rezidivfreiem Überleben schwanken zwischen 31 % und 72 % bei erhöhtem Nebenwirkungsspektrum, insbesondere der Gefahr der Inkontinenz sowie der obstruktiven Harnblasenentleerungsstörung (Bahn et al.

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